Заболевания органов дыхания занимают доминирующее место среди заболеваний по обращаемости в медицинские учреждения. Длительный кашель более 3-х недель наблюдается достаточно часто, обычно при бронхитах у детей в раннем и в дошкольном периоде.
В Хорезмском противотуберкулезном диспансере нами проведено обследование больных с туберкулезом легких и бронхолегочными заболеваниями, протекающие с кашлем. Кашель является распространенным симптомом заболеваний дыхательной системы в практике врача. По данным ВОЗ, до 30% обращений к врачу общей практики связаны с развитием кашля. В норме кашель выполняет защитную функцию, способствуя выведению из дыхательных путей секрета, инородных тел и раздражающих веществ.
Большинство детей поступило в стационар уже без лихорадки, но даже в тех случаях, когда повышение температуры сохранялось на момент поступления основной жалобой в обеих группах был кашель: в 1 группе у 56% и во 2 группе у 24% больных. Частый влажный кашель встречался у детей с БОС в 2 раза чаще, чем без БОС. Одышка четко экспираторного характера отмечалась у 40% наблюдаемых детей, у остальных она была смешанного характера, но с преобладанием затрудненного выхода. Однако, свистящее дыхание (wheezing) имело место у всех детей с бронхиальной обструкцией. Одышка присутствовала в 1 группе у 35% детей. Средняя продолжительность одышки составляла 5,25±3,4 дня. Нарушение носового дыхания было выявлено у 53,9% детей в 1 группе. В динамике продолжительность нарушения носового дыхания составила: 6,25±2,9.
Коронавирусная болезнь (COVID-19) молниеносно распространилась по всему миру. Типичные проявления COVID-19 включают лихорадку, сухой кашель, головную боль и утомляемость, а так же могут развиться тяжелые респираторные симптомы, приводящие к острой дыхательной недостаточности (ASRD), а иногда и к полиорганной недостаточности. Однако все чаще мы начали наблюдать нетипичные проявления COVID19.
COVID-19 — это текущая глобальная пандемия коронавируса, вызванная коронавирусом SARS-CoV-2. Первые сообщения о вспышках заболевания появились в Китае 31 декабря 2019 г., а первые клинические проявления произошли ранее, 8 декабря 2019 г. 30 января 2020 г. Всемирная организация здравоохранения объявила вспышку чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение. 11 марта была объявлена пандемия. Общие симптомы включают лихорадку, кашель, утомляемость, одышку и аносмию (потеря обоняния). Осложнения могут вызывать острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) и пневмонию. Инкубационный период обычно составляет около пяти дней, но может варьироваться от двух до четырнадцати дней.
Цель исследования — изучение клинико-диагностических критериев неврологических расстройств и изменений лабораторных показателей у пациентов с COVID-19.
Заболевания органов дыхания по-прежнему остаются одной из наиболее серьезных проблем педиатров и ВОП - врачей. У детей дошкольного возраста пневмонии по -прежнему занимают одно из ведущих мест в структуре бронхолегочной патологии.
Обеспечение здоровья детей - главная задача общества. Кашель - это всем хорошо известный, но весьма сложный по своему механизму, рефлекс, направленный на восстановление проходимости дыхательных путей и одно из самых частых проявлений заболеваний респираторного тракта у детей.
По данным ВОЗ, дети с рецидивирующим бронхитом составляют почти 30% всех пациентов с болезнями органов дыхания. По частоте заболеваемости данная патология занимает второе место после аллергических заболеваний. Основными симптомами рецидивирующего бронхита, такие как кашель, одышка и другие симптомы поражения респираторного тракта являются одной из причин обращения к врачам-педиатрам. Лечение рецидивирующего бронхита у детей должно быть комплексным, при котором назначают: антибиотики, сиропы на растительной основе, бронхолитики, иммуностимуляторы, витамины и антигистаминные препараты. Одним из основных компонентов патогенетического лечения, в зависимости от тяжести и локализации процесса, является рациональный выбор антигистаминных средств. При использовании антигистаминных средств лечебный эффект обычно наступает не всегда сразу, а на 2-4-й день лечения. Их эффективность определяется тяжестью бронхолёгочной патологии и индивидуальными особенностями больного ребёнка. Назначение антигистаминных средств уменьшает гиперемию и отек слизистой оболочки бронхов, а в комбинации с бронходилататорами устраняет признаки бронхиальной обструкции.
Интерстициальные заболевания легких (ИЗЛ) у детей раннего возраста часто скрываются под маской пневмонии, бронхиолита, что приводит к поздней диагностике, длительным курсам антибактериальной
терапии и терапии системными стероидами. Для детского ИЗЛ синдрома характерны персистирующее тахипноэ, одышка, кашель, мелкопузырчатые хрипы, гипоксемия, интерстициальные изменения по типу «матового стекла» на КТ легких [1]. Среди детских ИЗЛ особое место занимает заболевание с неустановленной этиологией – нейроэндокринная клеточная гиперплазия младенцев (НЭКГМ). Для этого заболевания характерно сочетание ИЗЛ синдрома и гиперплазии бомбезин-позитивных нейроэндокринных клеток периферических дыхательных путей в биоптате легких [2]. Генетические нарушения метаболизма белков сурфактанта составляют 10% от всех детских ИЗЛ. При наличии мутации генов SFTPC и SFTPА1 респираторных симптомов при рождении может не быть, но позже развивается ИЗЛ, кислородозависимость и необходимость проведения трансплантации легких [3].
ОРВИ – группа вирусных заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем, характеризующихся воспалением различных отделов дыхательных путей и интоксикационным синдромом. По данным ССВ, в нашей стране чаще болеют ОРВИ дети в возрасте до 5 лет, среди них есть и груднички. Заболевание в основном начинается с гриппа, и тогда насморк бывает сначала слизистым, а затем зеленым цветом. Есть также симптомы кашля, зуда в горле, высокой температуры тела, боли в горле у детей старшего возраста и затруднения при приеме пищи из-за покраснения горла у детей младшего возраста.
Большая часть населения развивающихся стран по-прежнему рассматривает традиционные растительные препараты как основной способ лечения, основной причиной чему является отсутствие современной медицинской инфраструктуры.
Синдром бронхиальной обструкции в педиатрической практике встречается очень часто.Одним из существенных проявлений бронхообструкции является кашель и бронхоспазм, с которым приходится встречаться врачу-педиатру в повседневно. В связи с тем, что в настоящее время известно множество причин возникновения кашля, требуется четкая дифференциация его характеристик с последующей правильной интерпретацией и выбор оптимальной терапии с учетом особенностей возникновения, развития и механизмов патологического процесса.
На сегодняшний день антигистаминная терапия является одной из актуальнейших и конечно же труднейших проблемой современной аллергологии, педиатрии и в частности детской пульмонологии. Неадекватное назначение антигистаминной терапии может стать причиной хронизации аллергического воспалительного очага в организме и способствует возникновению заболевания аллергического генеза.